Стоимость страхового полиса ДМС зависит от целого ряда факторов, основными из которых являются:Что такое страховой полис ДМС

Законодательство РФ обязывает каждого гражданина иметь страховой полис обязательного медицинского страхования (страховой полис ОМС).

Но далеко не всегда гарантированная государством бесплатная медицинская помощь обеспечивает качественное и полноценное лечение.

Страховой полис ДМС даёт право на более качественную и квалифицированную медицинскую помощь в частных и государственных клиниках.

Преимущество страхового полиса ДМС по сравнению со страховым полисом ОМС в том, что:

Страховой полис ДМС – документ, подтверждающий право страхователя на медицинские услуги сверх того объёма, что гарантируется государством по программе обязательного медицинского страхования (программе ОМС).


Страховой полис ОМС – это, по сути, система минимальных гарантий, рассчитанная, в первую очередь, на социально незащищенные категории граждан.

Тем не менее, страховой полис ОМС нужен каждому гражданину, независимо от уровня достатка:

  • он поможет в чрезвычайной ситуации и позволит получить жизненно необходимую медицинскую помощь;

  • но любые медицинские услуги сверх гарантированного государством страховым полисом ОМС объёма, включая даже элементарный комфорт пациента при лечении в стационаре, обладателям страхового полиса ОМС не полагаются.

Страховой полис ДМС - выдается клиенту после заключения договора добровольного медицинского страхования (договора ДМС).

Как правило, страховой полис ДМС:

  • распечатывается на специальном бланке, либо выдается в виде пластиковой карты;

  • такой страховой полис имеет размеры обычной банковской карты, он не занимает много места и его можно положить в карман или кошелек;

  • страховой полис ДМС, независимо от формы его выпуска, содержит такие данные как:

    • номер страхового полиса,

    • срок его действия,

    • ФИО владельца полиса,

    • виды предоставляемых медицинских услуг,

    • телефоны круглосуточной поддержки и иные необходимые сведения.

В некоторых страховых медицинских компаниях существует возможность оформления страхового полиса ДМС в электронном виде:

  • для этого страхователь (клиент), на сайте страховой медицинской компании, выбирает необходимую программу добровольного медицинского страхования (программу ДМС),

  • вводит личные данные и оплачивает страховой полис ДМС удобным для себя способом;

  • бланк страхового полиса, а также памятка на случай наступления страхового случая и список медицинских организаций, в которые клиент может обратиться, отправляются на электронную почту клиента;

  • при возникновении страхового случая и обращении в больницу необходимо при себе иметь распечатку страхового полиса ДМС (на обычной бумаге) и документ, удостоверяющий личность.

Субъекты добровольного медицинского страхования:

  • застрахованные лица, которыми могут быть граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства;

  • страховая медицинская компания с соответствующей лицензией ДМС;

  • медицинская организация.

Страховой полис ДМС – платный:

  • его стоимость зависит от вида и объёма медицинских услуг,

  • возраста клиента и прочих объективных факторов.

Стоимость страхового полиса ДМС

Стоимость страхового полиса ДМС может зависеть от целого ряда факторов, основными из которых являются:

  • категория застрахованного по полису ДМС лица;

Существуют страховые полисы ДМС для отдельных категорий людей. Например, для беременных женщин, новорожденных, несовершеннолетних детей, пенсионеров. Для пожилых людей, детей в возрасте до года, беременных (особенно на ранних сроках) страховыми медицинскими компаниями вводятся повышающие коэффициенты, увеличивающие стоимость страхового полиса ДМС.

  • выбранная программа страхования;

Страховые медицинские компании предлагают различные варианты страховых полисов ДМС в зависимости от запросов и потребностей клиентов. Самым дешевым вариантом будет стандартный страховой полис ДМС, затем идет расширенный страховой полис ДМС. Полный страховой полис ДМС обойдется еще дороже. Специальные страховые программы (Люкс, VIP и т. д.) имеют еще более высокую цену.

  • набор медицинских услуг;

Чем больше дополнительных мероприятий и медицинских услуг предусматривает программа добровольного медицинского страхования (программа ДМС), тем выше стоимость страхового полиса ДМС.

Страховой полис ДМС может предлагать:

  • амбулаторные и поликлинические услуги. Страховой полис ДМС, ограниченный таким обслуживанием, подойдет людям молодого и среднего возраста, обладающим крепким здоровьем (без хронических болезней). Застрахованный по полису ДМС клиент прикрепляется к поликлинике на выбор и при необходимости обращается к профильным врачам;

  • возможность посещения стоматолога значительно увеличит стоимость страхового полиса ДМС;

  • вызов платной скорой помощи еще увеличит цену страхового полиса;

  • лечение в стационаре. Такой страховой полис подойдет людям среднего и старшего возраста с хроническими болезнями. Человек сам выбирает больницу, в которую можно обратиться. Условия нахождения будут комфортнее, чем по страховому полису ОМС. Наличие такого пункта еще повысит стоимость страхового полиса;

  • возможность срочной госпитализации. Наличие этой возможности еще больше увеличит цену страхового полиса;

  • услуги личного врача. Личный врач-терапевт будет оказывать индивидуальные консультации, назначать лечение, выезжать по вызову домой, направлять на процедуры и т. д. Такая опция также увеличит цену страхового полиса;

  • общее медицинское обслуживание и т. д.

  • перечень медицинских центров и их уровень.

Чем больше поликлиник и больниц входит в программу ДМС страхового полиса и чем выше их статус, тем дороже будет стоить страховой полис.

  • состояние здоровья, пол и возраст клиента, наличие хронических заболеваний;

Клиенты в возрасте 18-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями, не имеющие вредных привычек, не переносившие тяжелых операций, могут претендовать на более низкую стоимость страхового полиса ДМС. В других ситуациях используются повышающие коэффициенты к стоимости страхового полиса ДМС.

  • род занятий, риск возникновения производственных болезней;

  • срок действия договора страхования к страховому полису ДМС. Обычно он составляет 1 год;

  • регион и место жительства;

  • рейтинг страховой медицинской компании. Определяется независимыми агентствами. Хорошая надежность у компаний с рейтингом от А++ до В++;

  • размер страховой суммы. Чем она меньше, тем ниже стоимость страхового полиса ДМС. Однако не стоит выбирать слишком маленький размер страхового покрытия, т. к. объем медицинских услуг может быть существенно ограничен.

Полная стоимость страхового полиса ДМС обычно определяется на основании:

  • заполненной анкеты страхуемого лица с указанием всей личной информации;

  • сведения должны быть полными и достоверными, чтобы в дальнейшем не было причин для расторжения страхового договора.

Виды страховых полисов ДМС

В зависимости от страхователя страховые полисы ДМС различаются:

  • индивидуальные страховые полисы ДМС - приобретаются физическим лицом для себя или родственника;

  • семейные страховые полисы ДМС – обеспечивают дополнительным медицинским страхованием всех членов семьи, а по цене они выгоднее индивидуальных страховых полисов;

  • корпоративные страховые полисы ДМС - оформляются юридическим лицом (работодателем) с целью обеспечения дополнительным медицинским страхованием своих работников.

В зависимости от финансовых возможностей и пожеланий клиента к каждому страховому полису ДМС:

  • составляется своя страховая программа, которая определяет перечень медицинских услуг и список медицинских организаций для обращений клиентов;

  • различают:

    • базовую,
    • расширенную,
    • полную и
    • специальную страховые программы ДМС.

Любой вид страхового полиса ДМС включает полный объем услуг, предусмотренных обязательным медицинским страхованием (ОМС).


Базовый (стандартный) страховой полис ДМС предлагает:

  • первичный визит к специалистам, иногда бесплатные последующие консультации;

  • диагностические процедуры по назначению врача;

  • вызов доктора на дом, выдача больничного;

  • иногда стоматологические услуги в ряде клиник;

  • вызов скорой помощи при угрозе жизни человека;

  • при необходимости госпитализация и услуги стационара.

Обычно такой страховой полис не включает выполнение каких-либо хирургических операций.

Стоимость базового полиса ДМС начинается от 8 000 рублей.

В Москве существует специальная программа Правительства Москвы, в рамках которой можно за 10 000 рублей приобрести годовой страховой полис ДМС и по полису ОМС получать стандартные услуги, но в частной клинике.

Расширенный страховой полис ДМС предусматривает дополнительные к базовому пакету услуги, среди которых:

  • частичная или полная компенсация затрат на проведение срочных операций;

  • прием различных специалистов в конкретном населенном пункте;

  • бесплатное пребывание в санатории 1 раз год;

  • прохождение курса массажа в специализированных центрах.

Стоимость такого страхового полиса начинается от 17 000 рублей.

Полный страховой полис ДМС – самый дорогостоящий вид добровольного медицинского страхования:

  • который гарантирует клиенту бесплатную медицинскую помощь на территории РФ;

  • включает любые хирургические операции, лечение в санаториях, некоторых зарубежных центрах и другие медицинские услуги.

Помимо перечисленных выше видов страховых полисов ДМС, страховые медицинские компании также предлагают клиентам специальные программы ДМС и соответствующие страховые полисы ДМС различной направленности.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать вас по данному вопросу.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ