Интегральный рейтинг страховых медицинских компаний по ДМС учитывает три рейтинга:Как выбрать страховую медицинскую компанию с лучшими условиями страхового полиса ДМС

Страховые программы ДМС и соответственно страховые полисы ДМС у всех страховых медицинских компаний разные:

  • в них указаны перечни заболеваний, лечение которых оплачивает или не оплачивает страховая компания;

  • приведены, как правило, ограниченно, так как их просто невозможно перечислить полностью;

  • между оплачиваемыми заболеваниями и исключениями есть огромный информационный пробел, управление которым полностью остается в руках страховой компании;

  • сравнить качественно страховой программы и страхового полиса ДМС может только специалист, знающий этот предмет, и то только в некотором приближении, учитывая пробел, о котором сказано выше.

Во всех коммерческих предложениях от страховых медицинских компаний ДМС:

  • вы найдете много текста о том, как замечательно работает страховая медицинская компания по ДМС,

  • по обслуживанию застрахованных лиц,

  • как быстро можно до нее дозвониться,

  • как она прирастает клиентами и не теряет их и т.д.

Однако вы нигде не найдете объективного подтверждения этой информации, если не обладаете специальными знаниями или, если не начнете как-то заранее тестировать сервис страховой медицинской компании по ДМС.


В итоге ваш выбор страховой медицинской компании по ДМС с точки зрения качества ее услуг, программ страхования становиться исключительно интуитивным или заранее решенным, или, что чаще всего бывает, случайным делом.

Это реальная проблема, решить которую вам в одиночку не под силу.

Для решения этой задачи специально разработаны следующие рейтинги:

  • портфельный;

  • диспетчерский и

  • рейтинг отзывов лечебных организаций.

Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС

Портфельный рейтинг - отражает положение страховой медицинской компании на рынке ДМС в соответствие с анализом официальной отчетности по поступлениям страховых премий по данному виду и его изменению с течением времени.

Страховые премии платят клиенты. Если премий много, и они растут по сравнению с предыдущим периодом, то очевидно, что клиенты остаются в данной страховой компании, но также ее выбирают и новые клиенты, что, безусловно, положительно характеризует данную компанию.

И наоборот, уменьшение объема страховых премий говорит об уходе клиентов из компании. Это конечно не означает автоматически, что вам необходимо заключать договор именно с лидером рынка ДМС по объему премий.

Есть некоторые нюансы, имеющие отношение к конкретной страховой компании, а именно:

  • какую категорию клиентов она страхует, например, приезжих, или

  • к какой промышленной группе принадлежит, или

  • она продает дешевые, сильно усеченные страховые программы, которые вам не подходят, и т.д.

Тем не менее, это важная и объективная сравнительная информация, которая вместе с другими рейтингами составляет более полное представление о страховых медицинских компаниях по ДМС.

Диспетчерский рейтинг (рейтинг диспетчерских пультов) страховых медицинских компаниях по ДМС

Очевидно, получение медицинской услуги от страховой медицинской компании начинается с обращения на ее диспетчерский пульт.

Главной характеристикой работы любого кол-центра является время, которое абонент ожидает ответа диспетчера:

  • в случае с обращением за медицинской помощью время реакции иногда становится критически важным;

  • следует отметить, что в этих случаях переходы голосового меню это плохо;

  • еще хуже — это предложение набрать другой номер телефона для экстренного обращения.

Хватит ли у клиента сил для повторного звонка? Поэтому возможность дозвониться, которую отражает Диспетчерский рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС, - важный параметр при выборе страховой медицинской компании по ДМС.

Считается хорошим результатом время дозвона в пределах 20 секунд. Все, что дольше этого периода, говорит о недостаточном внимании страховой компании к качеству обслуживания своих застрахованных клиентов.

Рейтинг от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС

Застрахованное лицо находится на приеме у врача, который поставил ему диагноз, и считает необходимым назначить пациенту определенное лечение.

Врачу предстоит согласовать все это со страховой медицинской компанией по ДМС:

  • для этого ему также потребуется до нее дозвониться. Эту проблему мы уже рассмотрели выше. Но теперь возникает другая – получить от диспетчера страховой медицинской компании согласие на компенсацию медицинской организации назначенного лечения или дополнительной диагностики;

  • именно на этом этапе и выясняется фактическое содержание страхового полиса ДМС, который приобрел клиент у страховой компании, а если быть точнее - понимание или трактовка страховой компанией этой программы страхования для данного страхового полиса ДМС;

  • клиенту могут не согласовать назначение врача полностью или частично, ссылаясь на условия договора страхования. В итоге пациент становится перед выбором – лечение и доплата за свой счет или отказ от лечения вовсе.

Поэтому отзывы врачей клиник о том, в каком объеме согласовывает страховая компания их назначения, и соответствующий этому рейтинг от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС являются также крайне важными при выборе страховой медицинской компании по ДМС.

Взаимосвязь рейтингов страховых медицинских компаниях по ДМС. Интегральный рейтинг

Указанные рейтинги (Портфельный рейтинг, Рейтинг от клиник, Рейтинг диспетчерских пультов) гармонично взаимосвязаны:

  • предположим, некая страховая медицинская компания по ДМС демонстрирует бурный рост по поступлениям страховых премий;

  • но в рейтинге отзывов она далеко не в числе лидеров;

  • сопоставление этих фактов может говорить о том, что клиентов это страховой компании привлекает низкая цена, за которой скрывается ограниченная страховая программа ДМС, по которой клиенту мало что оплачивается, особенно при серьезных заболеваниях;

  • возможна и обратная ситуация, при которой, страховая компания, лучшая по отзывам клиник, может не иметь на страховом рынке ДМС роста вовсе. Ее услуги по ДМС должны по понятным причинам стоить дороже, если она реально лечит людей.

В итоге представленные рейтинги дают возможность объективного сравнения страховых медицинских компаний по ДМС.


При добавлении к ним параметров стоимости и качества предлагаемых страховых программ ДМС вы получаете стройную систему объективной оценки по пяти критериям:

  • Портфельный рейтинг;

  • Рейтинг отзывов клиник;

  • Рейтинг диспетчерских пультов;

  • качество программ страхования;

  • страховая премия.

Интегральный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС на 2019 год

Интегральный рейтинг страховых медицинских компаний по ДМС учитывает три рейтинга:

  • портфельный,
  • рейтинг от клиник и
  • диспетчерский рейтинг.

Этот рейтинг позволяет комплексно оценить текущий уровень квалификации страховой медицинской компании по ДМС.

Интегральный рейтинг Страховая компания по ДМС Портфельный рейтинг Рейтинг от клиник Рейтинг диспетчерских пультов Итого
1 РЕСО-Гарантия 100 100 50 95
2 Согаз 100 100 30 93
3 Альфа страхование 100 50 30 73
4 Ренессанс страхование 50 100 30 68
5 Капитал-полис 50 50 50 50
6 Альянс жизнь 30 30 0 27
7 Либерти страхование 30 0 50 20
8 Согласие 30 0 30 18
9 Росгосстрах 0 30 30 15
10 ВСК 0 0 30 3

Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • составляется ежеквартально на основе анализа официальной отчетности ЦБ РФ  за разные периоды времени;

  • позволяет оценить относительное место страховой медицинской компании на рынке услуг ДМС,

  • показывает увеличение количества клиентов у страховой компании или их отток, а также долю поступлений по ДМС в общем объеме страховых премий.

Большое кол-во клиентов, сохранение страхового портфеля и его прирост свидетельствуют:

  • о хорошей работе страховой компании по ДМС,

  • удовлетворенности его клиентов,

  • конкурентоспособности цен и программ страхования по ДМС.

Методика составления Портфельного рейтинга: 

  • присвоение места от 1 до 10 по выбранным критериям;

  • большой портфель по ДМС - выше место. Большой портфель означает, что большее количество клиентов предпочло страховой полис ДМС данной страховой компании;

  • прирост портфеля - чем больше прирост, тем выше место. Прирост портфеля означает, что страховая компания не только сохраняет существующих клиентов, но ее выбирают и новые клиенты. В то же время надо учитывать, что страховая компания может предлагать страховые полисы ДМС по демпинговым ценам или продавать страховые полисы ДМС с урезанными программами страхования по ДМС.  Но в целом это означает, что страховая компания способна удовлетворять запросы среднего клиента, хотя бы при заключении первичного договора страхования по ДМС. Отрицательный прирост, то есть убыль клиентов говорит об их уходе, в том числе из-за плохого обслуживания или значительного повышения цен страхового полиса ДМС;

  • общие поступления страховых премий говорят о привлекательности страховых полисов ДМС данной страховой компании для клиентов в целом.

  • доля ДМС в портфеле - чем выше доля ДМС, тем выше место. Специализация на ДМС дает свои преимущества страховой компании.

Рейтинг от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • составлен Саморегулируемой организацией «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга»;

  • рейтинг деловой репутации страховых компаний, работающих в системе ДМС в Санкт-Петербурге.

Рейтинг диспетчерских пультов страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • "Ваш звонок очень важен для нас, оставайтесь на линии", - подобную фразу слышал каждый. Такое или аналогичное по смыслу приветствие воспринимается как издевательство, если ждать ответа приходится больше 20 секунд;

  • рейтинг нацелен на постоянное отслеживание качества работы диспетчерских пультов страховых компаний по ДМС из Портфельного рейтинга;

  • рейтинг составляется на основании многократных ежедневных замеров по утвержденной Методике;

  • важным является не абсолютный результат замеров в секундах, а сравнительное положение компаний в рейтинге, составленное на основании этих замеров.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать вас по данному вопросу.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ