Виды медицинского страхования в РФ

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты интересов граждан РФ в охране здоровья.

Пункт 1 статьи 41 Конституции РФ устанавливает, что:

• каждый гражданин РФ имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;

• медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам БЕСПЛАТНО за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Медицинское страхование в РФ осуществляется в двух видах:

• в виде обязательного медицинского страхования (ОМС) и

• в виде добровольного медицинского страхования (ДМС).

Обязательное медицинское страхование (ОМС):

• является составной частью государственного социального страхования и

• обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении БЕСПЛАТНОЙ медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование (ДМС):

• осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования (ДМС) и

• обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

До января 2011 года медицинское страхование в РФ регулировалась Законом РФ №1499-I от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (последняя редакция от 24.07.2009).

Этот федеральный закон:

• определял основные понятия,

• правила, участников и их взаимодействие в области медицинского страхования,

• регулировал работу страховых компаний и медицинских учреждений.

Федеральный закон №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» рассматривал ДМС как дополнительный к ОМС тип страхования.

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ», отменивший Федеральный закон №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

С прекращением в 2011 году действия Закона №1499-I добровольное медицинское страхование стало независимым видом деятельности.

Законодательное регулирование медицинского страхования в РФ

Как уже отмечалось, обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется:

• Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет:

• существенно расширить спектр медицинских услуг, получаемых в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Специального закона о добровольном медицинском страховании (ДМС) нет:

• каждая страховая компания, оказывающая услуги ДМС, разрабатывает собственные программы медицинского страхования,

• устанавливает тарифы и правила.

Все эти внутренние документы страховых компаний ДМС выполнены в соответствии с требованиями российского законодательства:

• Гражданского кодекса РФ и

• Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 28.11.2018) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2019).

Если у Вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо Вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать Вас по данному вопросу.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ