Особенности страховых полисов ДМС от 10 ведущих страховых медицинских компаний по ДМС

Ведущие страховые медицинские компании на рынке ДМС

В число ведущих страховых медицинских компаний, работающих на рынке добровольного медицинского страхования, в настоящее время, как было показано в материале Где купить страховой полис ДМС. Рейтинг страховых медицинских компаний ДМС входят:

РЕСО-Гарантия
Согаз
Альфа страхование
Ренессанс страхование
Капитал-полис
Альянс жизнь
Либерти страхование
Согласие
Росгосстрах
ВСК

Страховые компании приведены в порядке, соответствующе их рейтингу на рынке ДМС по состоянию на 2019 год.

Рассмотрим особенности страховых полисов ДМС от первых трех из рейтинга страховых медицинских компаний.

1. Страховой полис ДМС от страховой медицинской компании РЕСО-Гарантия

Страховая медицинская компания РЕСО-Гарантия предоставляет услуги добровольного медицинского страхования (ДМC) на территории всей РФ. В любом городе по страховому полису ДМС от страховой компании РЕСО-Гарантия клиенты могут получить медицинское обслуживание на самом высоком уровне.

Страховой полис ДМС для взрослых "Доктор РЕСО"

Страховой полис "Доктор РЕСО" предлагается жителям Москвы и Подмосковья, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Нижнего Новгорода, Перми, Екатеринбурга, Новосибирска, Самары, Тольятти, Ростова-на-Дону и других городов России, а также тем, кто работает в этих городах. Приобрети данный страховой полис могут как граждане РФ, так и граждане других государств.

В базовую программу страхования входят:

амбулаторная помощь;
помощь на дому;
скорая медицинская помощь;
телемедицинские консультации и второе медицинское мнение.

В зависимости от города обслуживания состав возможных рисков, формирующих страховую программу ДМС, может меняться.

Дополнительно можно включить в страховой полис:

диагностическую программу для взрослых "Азбука здоровья";
диагностическую программу для детей "Скоро в школу/детский сад";
стационар экстренный;
стоматологическую помощь.

"Доктор РЕСО" — это конкурентная цена страхового полиса ДМС и максимально удобные условия страхования:

выбрав страховую программу одной ценовой категории, можно пользоваться услугами любой медицинской организации этой категории;
при одновременном страховании близких родственников применяются понижающие коэффициенты;
все, что нужно знать клиенту, - телефон Центра медицинской поддержки (круглосуточной диспетчерской) РЕСО-Гарантия, указанный на пластиковой карточке застрахованного и в полисе ДМС (договоре страхования).

Преимущества страхового полиса ДМС "Доктор РЕСО"

Страховой полис "Доктор РЕСО" предоставляет услуги, которые выгодно отличают его от других подобных предложений на рынке ДМС:

доступная цена и действительно надежная защита от значительных финансовых потерь в случае обострения состояния здоровья;
возможность выбирать услуги любой медицинской организации в рамках выбранной ценовой категории;
независимо от места проживания, у клиента всегда и круглосуточно есть возможность получить телемедицинскую консультацию лучших врачей сети клиник Medswiss – генерального партнера РЕСО;
возможность получения доступа к лучшим международным и российским врачам для получения второго медицинского мнения;
возможность самим определять, какие виды медицинской помощи необходимы, выбирая страховой полис ДМС, отвечающий запросам и материальным возможностям клиента;
возможность выбрать наиболее удобный для клиента тип обслуживания в поликлинике – «Запись через регистратуру ЛПУ» (прямой доступ) или «Запись через диспетчера РЕСО» (доступ по направлению);
большие страховые суммы сделают лечение фактически независимым от суммы оказанных медицинских услуг;
в стоимость страхового полиса включена экстренная помощь застрахованному на территории РФ;
страховая премия в течение срока договора остается неизменной даже при увеличении цен в медицинских организациях;
страховая премия может быть внесена единовременно или в рассрочку по полугодиям (только для резидентов РФ);
центр медицинской поддержки: многоканальный телефон, по которому можно получить необходимые консультации и организовать медицинскую помощь;
скидки при страховании семей до 20%;
возможные скидки со стороны лечебных учреждений от 3 до 30% на медицинские услуги, не входящие в страховую программу.

Подробнее узнать о преимуществах программы, условиях страхования, рассчитать стоимость полиса и вызвать агента можно на сайте reso.ru.

Условия страхового полиса ДМС "Доктор РЕСО":

застрахованными могут быть физические лица в возрасте от одного года до 75 лет;
страховой полис ДМС оформляется после заполнения медицинской анкеты;
страховой полис ДМС оформляется сроком на один календарный год (365 дней);
страховой полис ДМС вступает в силу не ранее, чем через 15 календарных дней после заполнения анкеты. Это условие распространяется только на первый год действия страхового полиса при условии беспрерывной пролонгации договора на следующий год;
по рискам "Стационар экстренный" и "Второе медицинское мнение" действует временная франшиза (период, в течение которого госпитализация не является страховым случаем и не оплачивается страховщиком) сроком один месяц с даты начала действия договора. Это условие распространяется только на первый год действия страхового полиса;
в течение срока действия страхового полиса ДМС не производится изменений страховой программы, списка застрахованных лиц, срока действия страхового полиса, сроков оплаты страховой премии.

При одновременном включении страхователем в страховой полис ДМС близких родственников (ими являются супруг(а), дети, родители, родные братья и сестры, родные бабушки и дедушки, родные внуки) применяются скидки:

двое детей-близнецов - 7%;
семья из трех и более человек независимо от возраста застрахованных - 10%;
семья из трех и более человек, каждый из которых моложе 60 лет - 20%.

Условие предоставления семейных скидок – наличие риска «Амбулаторная помощь» в страховой полисе ДМС. Скидки не суммируются. В зависимости от возраста и/или состояния здоровья к базовым тарифам применяются повышающие поправочные коэффициенты.

В случае неоплаты Страхователем очередного страхового взноса, Страховщик имеет право предоставить только условие единовременной оплаты страховой премии при заключении нового договора с этим же Страхователем (или страхового полиса с теми же самыми застрахованными лицами).

Услуги по страховому полису ДМС "Доктор РЕСО"

В базовую программу страхования по страховому полису ДМС "Доктор РЕСО" входят следующие риски:

Амбулаторная помощь

Главное преимущество этой услуги - неограниченное число приемов врачей различных специальностей. Специалисты страховой компании также подготовят для клиента медицинскую документацию, включая рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки и больничные листы, проведут лабораторную и инструментальную диагностику, предложат углубленные методы исследования, проведут необходимые лечебные процедуры, физиотерапию (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

Для застрахованных детей проводится вакцинация и плановые осмотры специалистов в декретированные сроки.

Программа ДМС предлагает выбор лечебных учреждений по одной из нескольких ценовых категорий. Можно обращаться в любую из клиник выбранной категории. В выборе клиники и специалиста клиенту поможет специалист Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия, он же запишет на прием к врачу в удобное пациенту время.

При наличии в страховой программе опции «Запись через регистратуру ЛПУ» можно записываться на прием в медицинскую организацию самостоятельно, без предварительного звонка в страховую компанию.

Помощь на дому

Если клиент по состоянию здоровья временно не можете посетить поликлинику, терапевт или педиатр будет наблюдать его на дому. Забор анализов у детей проводится непосредственно на дому (только для Москвы).

При этом врач подготовит необходимые документы: больничные листы (в том числе по уходу за ребенком), справки о нетрудоспособности в учебные и дошкольные учреждения, рецепты на приобретение необходимых медикаментов (кроме льготных категорий).

Помощь осуществляют врачи медицинских центров - надежных партнеров РЕСО-Гарантия по ДМС. Вызов осуществляется через диспетчера РЕСО по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса постоянного проживания.

Скорая медицинская помощь

При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар. Вызов осуществляется через специалиста Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия или по телефону, указанному на пластиковой карточке.

Телемедицина

Услуга, которая подразумевает предоставление медицинских услуг при помощи интернета. Консультации проводятся в Личном кабинете - dms.reso.ru

Программа Телемедицина включает следующие услуги:

"Видеодоктор" – это возможность получения медицинских видео-консультаций по вопросам, относящимся к педиатрии или общей медицинской практике. Услуга доступна круглосуточно при наличии интернета, компьютера, планшета или смартфона. Консультация может быть проведена в режиме звонка, а также оказана в чате мессенджера, встроенного в Личный кабинет. Врачи, оказывающие данную услугу, являются ведущими сотрудниками сети клиник «Medswiss» - генерального и стратегического партнера РЕСО-Гарантия;
"Второе медицинское мнение" – это письменное заключение признанного в своей области российского или международного лицензированного врача-специалиста по любому тяжелому заболеванию. Получение услуги «Второе медицинское мнение» не требует личного присутствия застрахованного. Помощь производится на основании предоставленных сканированных копий медицинских документов (выписок из истории болезни, медицинских заключений и др.), направленных по почте.

Можно также дополнительно включить в страховой полис ДМС:

диагностическую программу для взрослых "Азбука здоровья";
диагностическую программу для детей "Скоро в школу/детский сад";
стоматологическую помощь;
стационар экстренный.

Стоимость страхового полиса ДМС от РЕСО-Гарантия по программам:

Доктор РЕКО, Айболит, Экстренная помощь, Беременность и роды, Защита от клещевого энцефалита»
от 20.000 до 122.000 рублей.

2. Страховой полис ДМС от страховой медицинской компании СОГАЗ

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование (ДМС):

коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников;
для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него;
важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы СОГАЗ является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же медицинских организациях.

Страховым случаем по страховому полису ДМС от страховой медицинской компании СОГАЗ является:

обращение застрахованного лица в медицинскую организацию в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.

Основные виды медицинских услуг в рамках страхового полиса ДМС от страховой медицинской компании СОГАЗ:

амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
скорая и неотложная медицинская помощь;
стоматологическая помощь;
экстренное и плановое стационарное обслуживание;
организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг по страховому полису ДМС от СОГАЗ может быть расширен:

страховую программу могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров,
санаторное и реабилитационно-восстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

По страховому полису ДМС от СОГАЗ можно получить обслуживание в 5 700 лечебно-профилактических учреждениях по всей стране и за рубежом.

В настоящее время действуют более 500 корпоративных договоров ДМС на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России.

Среди партнеров Группы СОГАЗ:

1500 поликлиник,
1300 стационаров,
1600 специализированных стоматологий и
500 санаторно-курортных учреждений.

СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.

Корпоративные договоры ДМС сопровождают врачи-кураторы:

которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг,
оказывают помощь в организации специализированной медицинской помощи и исследований,
контролируют ход лечения и качество оказываемых медицинских услуг.

В штате компании СОГАЗ работают:

более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям,
включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.

Каждый владелец страхового полиса ДМС от СОГАЗ может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр:

который осуществляет связь с лечебными учреждениями,
помогает организовать медицинскую помощь и
проконтролировать выполнение перечня медицинских услуг по программе страхования ДМС.

В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у обладателей страхового полиса ДМС вопросов.

Стоимость страхового полиса ДМС от страховой медицинской компании СОГАЗ по программам:

«Универсальный» - от 12 тыс. рублей;
«Эконом» - 35 тыс. рублей за год.

3. Страховой полис ДМС от страховой медицинской компании Альфа страхование

Страховая медицинская компания «Альфа Страхование» занимает 3 место по РФ среди страховых компаний, к которым обращаются за оформлением страховых полисов ДМС. Связано это с тем, что:

пациенты могут выбрать одно из 3 000 лечебных учреждений по всей РФ, при этом обратиться за врачебной помощью они могут и не по месту жительства, в любом населенном пункте – главное, чтобы клиника работала со страховой медицинской компанией «Альфа Страхованием»;
компания проводит опросы о качестве оказанных услуг медицинскими работниками, что позволяет ей выбирать лучшие больницы и амбулатории;
клиенты всегда могут обратиться в службу поддержки компании, чтобы разобраться со спорными деталями: например, если больница вдруг отказалась принимать страховой полис ДМС от Альфа страхование, хотя она сотрудничает со страховой медицинской компанией «Альфа страхованием».

Выполнение обязательств компании гарантируют международные корпорации: SCOR, Partner Re, Swiss Re и др.

Почему выбирают страховой полис ДМС от страховой медицинской компании Альфа страхование:

социально ориентированная, инновационная и высокотехнологичная компания. Высокий уровень клиентского сервиса, подтвержденный независимым исследованием индекса NPS;
единая информационно-аналитическая система и Центр медицинской экспертизы, использующий передовые методы интеллектуального анализа данных (Data Mining);
широчайшая региональная сеть присутствия - более 400 представительств и координаторы по ДМС в большинстве городов;
собственная сеть клиник «Альфа-центр здоровья». Более 9 000 надежных и технологичных клиник-партнеров по всей территории РФ;
круглосуточная служба (24/7/365) по организации медицинской помощи, в том числе с использованием технологии Chatbot;
высокий уровень персонализации продуктов и наиболее гибкий подход к ценообразованию. Бизнес-ориентированность, направленная на долгосрочное сотрудничество;
уникальная многоуровневая инновационная корпоративная программа в области health management, обладающая адаптивной digital-платформой;
журнал, а также мобильное приложение AlfaHealth — все для того, чтобы оставаться здоровым и успешным;
интерактивный личный кабинет застрахованного и HR-специалиста. Приложение «АльфаСтрахование Mobile» для планшетов и смартфонов;
интерактивный, адаптивный портал для сотрудников и HR «Академия Здоровья» — долгосрочные инвестиции в здоровье персонала и повышение его результативности и эффективности.

Стоимость страхового полиса ДМС от Альфа страхование по программам:

комплексная программа Альфа Глобалити GoGenio – 18 000 – 85 000 рублей в год;
программа амбулаторно-поликлинического обслуживания – 4 500 – 20 700 рублей.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать вас по данному вопросу.