Законодательство о медицинской помощи в РФ
Право на медицинскую помощь в РФ регламентируется:
- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с этим Законом под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий:
-
направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и
-
включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская помощь:
-
оказывается медицинскими организациями и
-
классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
-
первичная медико-санитарная помощь;
-
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
-
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
-
паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь в РФ может оказываться в следующих условиях:
-
вне медицинской организации:
-
по месту вызова бригады скорой медицинской помощи,
-
в том числе скорой специализированной медицинской помощи,
-
а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
-
-
амбулаторно:
-
в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения,
-
в том числе на дому при вызове медицинского работника;
-
-
в дневном стационаре:
-
в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,
-
но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
-
-
стационарно:
-
в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
-
При этом формами оказания медицинской помощи являются:
-
экстренная медицинская помощь:
-
оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
-
-
неотложная медицинская помощь:
-
оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
-
-
плановая медицинская помощь:
-
оказываемая при проведении профилактических мероприятий,
-
при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,
-
не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и
-
отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
-
Статья 32 «Медицинская помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи в РФ и включает в себя:
-
мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний;
-
медицинской реабилитации;
-
наблюдению за течением беременности;
-
формированию здорового образа жизни и
-
санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам:
-
в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения
-
осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных медицинских организациях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь:
-
оказывается фельдшерами,
-
акушерами и
-
другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь:
-
оказывается врачами-терапевтами,
-
врачами-терапевтами участковыми,
-
врачами-педиатрами,
-
врачами-педиатрами участковыми и
-
врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь:
-
оказывается врачами-специалистами,
-
включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
-
в амбулаторных условиях и
-
в условиях дневного стационара.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи:
- в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Статья 33 «Первичная медико-санитарная помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается:
-
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период,
-
требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь может оказываться:
-
в стационарных условиях и
-
в условиях дневного стационара.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя:
-
применение новых сложных и/или уникальных методов лечения,
-
а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью,
-
в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи:
-
устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
-
включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС).
Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется:
-
с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
-
в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 34 «Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь
Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается:
-
при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,
-
требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь:
-
медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения
-
должна оказываться гражданам БЕСПЛАТНО.
Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, может оказываться:
-
в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации,
-
а также в амбулаторных и стационарных условиях.
На территории РФ в целях оказания скорой медицинской помощи:
-
функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи
-
в порядке, установленном Правительством РФ.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости:
-
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья,
-
в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.
Медицинская эвакуация включает в себя:
-
санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
-
санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.
Медицинская эвакуация осуществляется:
-
выездными бригадами скорой медицинской помощи
-
с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи,
-
в том числе с применением медицинского оборудования.
Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти вправе:
-
осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
-
перечень указанных медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается:
-
медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи),
-
в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.
Статья 35 «Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь представляет собой:
-
комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства,
-
мероприятия психологического характера и уход,
-
осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Паллиативная медицинская помощь подразделяется:
-
на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и
-
паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная медицинская помощь оказывается:
-
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и
-
в условиях дневного стационара, стационарных условиях
-
медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь:
-
осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента,
-
лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами),
-
а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями,
-
в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РФ, мер психологической поддержки и духовной помощи.
При оказании паллиативной медицинской помощи:
-
пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека;
-
перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и других организаций:
-
утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
-
совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Статья 36 «Паллиативная медицинская помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"