Полис добровольного медицинского страхования (полис ДМС) для работников
Во многих частных компаниях в рамках социального пакета работодатель оформляет для своих сотрудников и членов их семей корпоративный полис ДМС.
Корпоративный полис ДМС означает, что с работника за оказание ему медицинской помощи медицинская организация плату не взымает, а работодатель:
-
самостоятельно выбрал одну или несколько медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги по корпоративному полису ДМС;
-
самостоятельно определил объем медицинской помощи (перечень медицинских услуг), которая может быть оказана работнику по корпоративному полису ДМС и период времени, в течение которого можно получить медицинскую помощь по корпоративному полису ДМС;
-
от своего имени заключил договор добровольного медицинского страхования (договор ДМС) со страховой компанией ДМС;
-
из своих средств произвел оплату по данному договору ДМС;
-
передал работнику корпоративный полис ДМС с соответствующей информацией о медицинской организации и объемах оказываемых этой медицинской организацией медицинских услуг.
Объем прав и обязанностей работника при оказании медицинской помощи по корпоративному полису ДМС
При наличии корпоративного полиса ДМС:
-
работник имеет практически все права пациента медицинской организации,
-
а медицинская организация и лечащий врач, оказывающий медицинскую помощь по корпоративному полису ДМС, имеют обязанности, предусмотренные в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Ограничения на получение медицинской помощи по корпоративному полису ДМС:
-
выбирать медицинскую организацию и лечащего врача работник может только из предложенных работодателем согласно корпоративному полису ДМС;
-
получить медицинскую помощь работник-пациент может только в том объеме, которые согласовал и оплатил работодатель согласно корпоративному полису ДМС;
-
сроки ожидания медицинской помощи будут зависеть от загруженности врачей данной медицинской организации с учетом условий договора ДМС, который заключил работодатель;
-
работник самостоятельно оплачивает проезд в медицинскую организацию и обратно, если иное не предусмотрено нормативными актами работодателя.
Однако определенный корпоративным полисом ДМС перечень медицинских услуг не исключает права работника расширить объем получаемых медицинских услуг. Но оплату медицинской помощи сверх корпоративного полиса ДМС придется произвести за счет собственных средств работника.