Проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров

Порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и/или опасными условиями труда регламентируется:

• Приложение № 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. от 06.02.2018) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"

В соответствии с данным Приложением Порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и/или опасными условиями труда, устанавливает:

• правила проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и

• периодических медицинских осмотров

• лиц, занятых на тяжелых работах и

• на работах с вредными и/или опасными условиями труда, в том числе:

  • на подземных работах,

  • на работах, связанных с движением транспорта,

  • а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в целях охраны здоровья работников, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры

Обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу:

• проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе,

• а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Статья 213 «Медицинские осмотры некоторых категорий работников» Трудового кодекса РФ

Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях:

• динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и/или опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

• выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и/или опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

• своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

• своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

• предупреждения несчастных случаев на производстве.

Кто проводит предварительные и периодические медицинские осмотры

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся:

• медицинскими организациями любой формы собственности,

• имеющими право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров,

• а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Для проведения предварительного или периодического медицинского осмотра:

• медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия;

• в состав врачебной комиссии включаются:

  • врач-профпатолог,

  • а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология";

• возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог;

• состав врачебной комиссии утверждается приказом руководителя медицинской организации.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя.

Статья 212 «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда» Трудового кодекса РФ

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров

Предварительные медицинские осмотры проводятся:

• при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем;

• направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

  • наименование работодателя;

  • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

  • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

  • вид медицинского осмотра (предварительный или периодический),

  • фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

  • дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

  • наименование должности (профессии) или вида работы;

  • вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) медицинским осмотрам;

• направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов;

• направление на медицинский осмотр выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись;

• работодатель обязан организовать учет выданных направлений на медицинский осмотр.

Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

• направление на медицинский осмотр;

• паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность;

• при наличии паспорт здоровья работника;

• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

На лицо, проходящее предварительный медицинский осмотр, в медицинской организации оформляются:

• медицинская карта амбулаторного больного, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации;

• паспорт здоровья работника - в случае если он ранее не оформлялся, в котором указывается:

  • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

  • фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);

  • наименование работодателя;

  • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

  • наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;

  • наименование вредного производственного фактора и/или вида работы с указанием класса и подкласса условий труда и стаж контакта с ними;

  • наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения - наименование, фактический адрес местонахождения;

  • заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

Паспорт здоровья работника

Паспорт здоровья работника:

• каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения;

• на каждого работника ведется один паспорт здоровья;

• для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к Федеральному медико-биологическому агентству России (ФМБА России), паспорт здоровья работника не оформляется;

• в период проведения медицинского осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации;

• по окончании медицинского осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки;

• в случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

Предварительный медицинский осмотр является завершенным в случае:

• осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами,

• а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных:

  • перечнем вредных и/или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и

  • перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного медицинского осмотра:

• медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра.

В заключении указывается:

• дата выдачи заключения;

• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);

• наименование работодателя;

• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

• наименование вредного производственного фактора(-ов) и/или вида работы;

• результат медицинского осмотра:

  • медицинские противопоказания выявлены,

  • медицинские противопоказания не выявлены.

Заключение медицинского осмотра:

• подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр;

• заключение составляется в двух экземплярах:

  • один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения медицинского осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки,

  • а второй экземпляр заключения медицинского осмотра приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Порядок проведения периодических медицинских осмотров

Частота проведения периодических медицинских осмотров:

• определяется типами вредных и/или опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ;

• периодические медицинские осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные:

  • в перечне вредных и/или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Перечень факторов) и

  • перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников (Перечень работ);

• работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно;

• внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании медицинских рекомендаций.

Периодические медицинские осмотры проводятся:

• на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и/или предварительным медицинским осмотрам с указанием вредных/опасных производственных факторов,

• а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и в поименные списки подлежат работники:

• подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

  В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

• выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра указывается:

• наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

• наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

• список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Поименные списки работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра

Поименные списки работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, составляются на основании утвержденного списка контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются:

• фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;

• наименование вредного производственного фактора или вида работы;

• наименование структурного подразделения работодателя.

Поименные списки работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра:

• составляются и утверждаются работодателем и

• не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического медицинского осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

Работодатель обязан перед проведением периодического медицинского осмотра:

• вручить лицу, направляемому на периодический медицинский осмотр, направление на периодический медицинский осмотр.

Медицинская организация:

• в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического медицинского осмотра;
• календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.

Работодатель:

• не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического медицинского осмотра

• обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, с календарным планом.

Врачебная комиссия медицинской организации:

• на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ

• определяет необходимость участия в предварительных и периодических медицинских осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Работник обязан:

• для прохождения периодического медицинского осмотра прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и

• предъявить в медицинской организации необходимые документы;

• на работника, проходящего периодический медицинский осмотр, в медицинской организации оформляются необходимые документы.

Периодический медицинский осмотр является завершенным:

• в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ;

• по окончании прохождения работником периодического медицинского осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в указанном выше порядке.

На основании результатов периодического медицинского осмотра:

• в установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 г. № 55н порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами,

• с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации;

• данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 г. № 55н (ред. от 03.03.2011) "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (вместе с "Порядком и объемом проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан")

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические медицинские осмотры:

• медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена

• либо в случаях, предусмотренных законодательством РФ, - в центры профпатологии ФМБА России, где хранится в течение 50 лет.

Центр профпатологии

Центр профпатологии:

• на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и/или периодических медицинских осмотров,

• передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников;

• к запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и/или периодических медицинских осмотров работников:

• по письменному запросу работодателя

• должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Не реже одного раза в 5 лет:

• проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией,

• участники аварийных ситуаций или инцидентов,

• работники, занятые на работах с вредными и/или опасными веществами и

• производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору,

• работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания,

• лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве,

• а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.

В случае выявления врачом психиатром и/или наркологом:

• работников с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и/или опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников,

• указанные работники в случаях, предусмотренных законодательством РФ, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических медицинских осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией:

• при проведении периодического медицинского осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизы профессиональной пригодности;

• в случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического медицинского осмотра медицинская организация:

  • выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией,

  • а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

  • в случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности, в соответствии с действующим законодательством РФ.

По итогам проведения медицинских осмотров медицинская организация:

• не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических медицинских осмотров работников и

• совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

В заключительном акте указывается:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный медицинский осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

• дата составления акта;

• наименование работодателя;

• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и/или опасными условиями труда;

• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров, в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;

• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения, заключения медицинской комиссии;

• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;

• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;

• численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;

• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного медицинского обследования;

• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;

• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;

• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;

• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения, профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней (МКБ - 10);

• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ -10;

• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт по итогам проведения медицинских осмотров:

• утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации;

• составляется в 4-х экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта:

  • работодателю;

  • в центр профпатологии субъекта РФ;

  • в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

  • один экземпляр хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Центр профпатологии субъекта РФ:

• обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда на территории данного субъекта РФ, и

• не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в Федеральный Центр профпатологии Минздравсоцразвития РФ и в орган управления здравоохранением данного субъекта РФ.

Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития РФ:

• не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда, в Минздравсоцразвития РФ.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать вас по данному вопросу.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ