Законодательство о порядке проведения бесплатной диспансеризации определенных групп взрослого населения

Порядок проведения бесплатной диспансеризации определен:

• в соответствии со статьей 46 «Медицинские осмотры, диспансеризация» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”.

Для чего нужно проходить диспансеризацию

Бесплатная диспансеризация представляет собой:

• комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья, включая:

  • определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения и

  • осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Бесплатная диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

• раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, факторов риска их развития, включающих сердечно-сосудистые, бронхолегочные, онкологические, сахарный диабет;

• определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и/или факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

• проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

• определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».

Прохождение диспансеризации предусматривает:

• осмотр у врачей-специалистов и

• ряд анализов и обследований.

Проводится диспансеризация:

• в поликлинике по месту прикрепления;

• на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка;

• диспансеризацию также можно пройти в вечернее время и по субботам;

• работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка;

• для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию

Чтобы пройти диспансеризацию бесплатно, необходимо:

• иметь полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС);

• быть прикрепленным к поликлинике;

• подходить по возрасту:

  • диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно в течение того года, когда исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет;

  • если уже исполнилось 40 и более лет, диспансеризацию можно проходить ежегодно.

Так, очередь пройти диспансеризацию:

• в 2019 году наступила для граждан, которые родились в 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах;

• в 2020 году диспансеризацию смогут пройти рожденные в 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1991, 1996, 1999 годах.

Если пропустить свой год по плану, прохождения следующей диспансеризации придется ждать еще три года, а значит, и дополнительный выходной получить будет нельзя. Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

Ежегодную диспансеризацию проходят:

• инвалиды ВОВ, инвалиды боевых действий, участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

• пожилые граждане (при достижении 50 лет и до наступления пенсионного возраста) вправе рассчитывать на бесплатную диспансеризацию, в медицинских организациях, где реализуется программа бесплатной диспансеризации таких граждан.

Для этих категорий граждан диспансеризация проводится в объеме, предусмотренном для ближайшей возрастной категории, кроме исследований, которые противопоказаны к ежегодному проведению и если нет соответствующих симптомов и заболеваний, для которых они необходимы. Объем и характер комплексного обследования при прохождении диспансеризации зависят от пола и возраста человека.

Если вашего возраста нет в списке для прохождения диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете пройти:

• профилактическое обследование в поликлинике по месту прикрепления или

• обследование в Медицинском центре здоровья.

Порядок прохождения диспансеризации

Диспансеризация проводится в два этапа:

• первый этап диспансеризации (скрининг) - проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации;

• второй этап диспансеризации - проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

Первый этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

• опрос (анкетирование), в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения - 1 раз в 3 года;

• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела - 1 раз в 3 года;

• измерение артериального давления - 1 раз в 3 года;

• определение уровня общего холестерина в крови - для граждан в возрасте до 85 лет - 1 раз в 3 года;

• определение уровня глюкозы в крови натощак - 1 раз в 3 года;

• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек - 1 раз в 3 года;

• проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и/или ожирением, и/или гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и/или курящих более 20 сигарет в день - направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

• электрокардиографию в покое для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше - 1 раз в 3 года;

• осмотр фельдшером (акушеркой), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки для женщин в возрасте от 30 до 60 лет - 1 раз в 3 года;

• флюорографию легких - 1 раз в 3 года;

• маммографию обеих молочных желез в двух проекциях:

  • для женщин в возрасте 39-48 лет - 1 раз в 3 года и

  • в возрасте 50-70 лет - 1 раз в 2 года;

• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом для граждан в возрасте от 49 до 73 лет - 1 раз в 2 года;

• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови - для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года;

• измерение внутриглазного давления для граждан в возрасте от 60 лет и старше - 1 раз в 3 года;

• прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, включающий:

  • установление диагноза,

  • определение группы здоровья,

  • группы диспансерного наблюдения,

  • проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя,

  • определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации;

• прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года при наличии выявленных патологических изменений, включающий:

  • определение в соответствии с выявленными изменениями медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами.

Второй этап диспансеризации включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением;

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

  • повышенный уровень артериального давления,

  • гиперхолестеринемия,

  • избыточная масса тела или ожирение,

  • а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 75-90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением;

• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 нг/мл;

• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области;

• колоноскопию для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;

• спирометрию для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта;

• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и/или маммографии;

• осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта;

• осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования;

• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан:

  • в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

  • с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и/или потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

  • для всех граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и/или профилактики старческой астении;

• прием (осмотр) врачом-терапевтом, по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Результаты исследований и осмотров, входящих в объем диспансеризации вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».

Определение группы здоровья по результатам диспансеризации

Для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

• I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний;

Гражданам 1 группы здоровья в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) проводится индивидуальное профилактическое консультирование.

• II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и/или гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и/или лица курящие более 20 сигарет в день, и/или лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и/или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом.

Лицам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и/или курящим более 20 сигарет в день, и/или у которых выявлено ожирение, и/или гиперхолестеринемия, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводится индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте.

Гражданам с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и/или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование.

Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

• IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании;

• IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья:

• подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам IIIa и IIIб группами здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

• в рамках первого этапа диспансеризации - проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом;

• в рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении - проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте;

• при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать вас по данному вопросу.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ